托伐普坦治疗急性心力衰竭(AHF)患者的公共卫生负担和成本很高。肾功能不全和低钠血症等因素威胁患者的有效管理,并可单独预测AHF发病率和死亡率。常通过增加袢利尿剂的剂量来控制容量超负荷,但会导致肾功能恶化和出现低钠血症。许多患者对初始利尿剂剂量的反应不够理想,且容量难以控制,导致需要更高剂量的利尿剂,这是不良结局的另一个标志。
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单变量分析显示:当患者年龄<66岁、血清尿素氮<44mg/dl,血肌酐<1.3mg/dl、eGFR>38ml/min/1.73m2时,往往预示患者的反应不佳。有4个尿液指标和尿量增加相关:基线时U-OSM、服药后4-6小时U-OSM下降百分比、尿尿素氮和尿肌酐浓度。类别分析显示,当基线U-OSM<352mOsm/L(OR192,5)、服用托伐普坦后4~6小时U-OSM降低<26%(OR118.8)与有反应强烈相关。多因素变量分析证实了基线U-OSM<352mOsm/L(P=0.003)、服用托伐普坦后4~6小时内U-OSM降低<26%(P=0.045)是托伐普坦反应的独立预测因素。
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01ADPKD概述常染色体显性多囊肾(ADPKD)是临床上常见的慢性、进展性、遗传性肾脏疾病,临床特点为肾囊肿进行性扩大,并发症包括急慢性疼痛,高血压,肾衰竭(需透析或肾移植)。
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